Thẻ BHYT có cái chữ này, bạn có lẽ sẽ lợi cả chục triệu đồng

Ngày 16.8, trên mạng xã hội lời khuyên đa số thông tin về dòng chữ “thời điểm đủ 05 năm liên tục :…” được in trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) vốn rất quan trọng, mang nhiều quyền lợi nhưng nhiều người đã không để có thể ý.

Hưởng 100% viện phí
Mẫu chữ trên không chỉ là mốc đánh dấu thời gian tham gia BHYT mà còn liên quan vào lợi quyền của người chủ thẻ nhưng số đông người tham dự bảo hiểm liên tiếp nhiều năm vẫn không hay biết.

Giải thích về dòng chữ trên, bà Nguyễn Thị Mỹ Phương, Phó giám đốc BHXH TP.Cần Thơ cho thấy , theo Luật BHYT sửa đổi, trong khoảng 1.1.2015, một vài trường hợp người có Thẻ BHYT đã tham dự từ đủ 5 năm liên tục trở lên nghĩa là trên thẻ BHYT có chiếc chữ “thời điểm đủ 05 năm liên tiếp …”, khi đi khám đưa ra cách chữa bệnh đúng tuyến có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (điều chỉnh trong khoảng ngày 1.5.2016 là 7,26 triệu đồng) thì sẽ thừa hưởng 100% chi phí khám điều trị bệnh.
Quy định này sẽ được tính trong một năm dương lịch.
Tương tự , điều kiện nhằm mục đích là thừa hưởng lợi quyền trên là phải hội đủ hai yếu tố :
1. Trên thẻ có dòng chữ này: “thời điểm đủ 05 năm liên tục …”
hai . Có số tiền cùng chi trả tầm giá khám điều trị bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
“khi hội đủ 2 điều kiện trên, người chủ thẻ cần đến cơ quan BHXH nơi tham gia xin giấy chứng nhận đủ điều kiện. Sau ấy , một vài lần khám chữa bệnh khác trong năm chỉ cần đưa giấy chứng thực trên ra là được hưởng 100% phí khám đưa ra cách chữa bệnh”, bà Phương nói.

Quyền lợi lớn nhưng nhiều người không hiểu
Theo bà Phương, điều chỉnh trên rất có ý nghĩa nhất là với các trường hợp bệnh kinh niên , hiểm nghèo như: ung thư, suy thận mãn, tim mạch, tiểu đường… “ví dụ trường hợp suy thận mãn phải chạy thận, Lúc đầu sẽ phải đồng chi trả 20%, quỹ BHXH chi trả 80%. Sau lúc hội đủ 2 đặc tính nêu trên thì một vài lần điều trị tiếp theo các giá thành trong danh mục Bộ Y tế cho phép như công khám, ngày giường, chẩn đoán hình ảnh, kỹ thuật cao đều được hưởng 100% hết”, bà Phương nói.

Bác sĩ Nguyễn Minh Nghiêm, Trưởng phòng KH-TH Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ cho thấy , theo ghi nhận từ bộ phận BHYT của bệnh viện thì có quá ít bệnh nhân nào tiến hành theo quy định trên.
“Rất có khả năng người nhiễm bệnh không nắm rõ một số lợi quyền từ quy định mới nên họ không áp dụng ”. Trong lúc đó , phía BHXH Cần Thơ cho biết , đã có đa số cuộc tuyên truyền, đào tạo về điều chỉnh trên nhưng hiệu quả không cao, không đến được người dân.

Điều này rất cần một vài cán bộ trả tiền viện phí của một số bệnh viện phổ biến cũng như chia sẻ người dân có thẻ BHYT nhằm mục đích là được trả tiền một phương pháp có lợi nhất cho dân chúng .

Theo điểm d, Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH, ngày 22.12.2014 của BHXH VN, trong khoảng 1.1.2015, mức hưởng BHYT sẽ là 100% mức giá khám bệnh, đưa ra cách chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (ứng dụng tỷ lệ thanh toán những thuốc, hóa chất, vật tư y tế và nhà sản xuất kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế) đối với một số trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên tính tới thời khắc đi khám bệnh, đưa ra cách chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả giá thành khám bệnh, điều trị bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. bệnh nhân có trách nhiệm lưu giữ chứng trong khoảng thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để có thể cơ quan BHXH cấp Giấy chứng thực không cùng chi trả trong năm.