Thuốc nào tăng khả năng mắc bệnh gút?

Việc sử dụng những loại thuốc có thể gây bệnh gút (gout) thứ phát hay làm nặng thêm bệnh gút sẵn có. Do đó , đồng thời với việc sử dụng các thuốc này, bệnh nhân cần ngừa một số đặc điểm viêm khớp do gút.

Gút là một bệnh khớp gây ra bởi tăng acid uric máu và lắng đọng một vài tinh thể urat trong khớp gây những đợt viêm khớp cấp tính. Bệnh thường gặp ở nam giới có cơ thể sung mãn , bậm bạp , tuổi trong khoảng 35 đến 45. Viêm khớp cấp tính do gút vượt bậc với các biểu hiện khởi bệnh đột ngột, diễn biến từng đợt, khởi hành thường là từ một số khớp ở chi dưới, đặc trưng ngón dòng bàn chân. Cơn gút cấp gây sưng nóng đỏ đau dữ dội, khiến cho người mắc bệnh đớn đau và chẳng thể vận động được thường ngày . Trong quá trình cấp có thể kèm các biểu hiện toàn thân như: sốt cao, lạnh run…

Trên thực tiễn , phần lớn người hiểu nhầm chứng tăng acid uric máu là bệnh gút và sử dụng thuốc chữa trị gút. do đó , cần phân biệt thế nào là chứng tăng acid uric và thế nào là bệnh gút? tình trạng acid uric trong máu rất cao do nó được tạo ra nhiều mà thải ra ít thì người ta gọi là tăng acid uric máu chứ không gọi là bệnh gút. Chỉ coi là có bệnh gút lúc tăng acid uric máu đi kèm với sự lắng đọng acid uric và gây tổn thương ở khớp hay một số đơn vị khác. Thuốc để có thể chữa những cơn viêm khớp do gút khác với đưa ra cách chữa tăng acid uric trong máu.

Loại thuốc làm tăng khả năng hoặc nặng hơn bệnh gút

Thuốc corticoid: một vài cơn đau dữ dội trong bệnh khớp (viêm khớp, thoái hóa khớp…) khiến bệnh nhân đứng ngồi không yên và thường tìm kiếm dùng một loại thuốc cổ điển – đó là một vài thuốc corticoid. Thậm chí nhiều người mắc bệnh còn dùng đồng thời thuốc Đông y trong đó đã bị trộn cả thuốc chứa corticoid mà không hay biết. Việc bệnh nhân tự chữa trị bệnh khớp bằng những thuốc chứa corticoid như prednisolon, dexamethason… trở nên đáng báo động, vì corticoid là “dao hai lưỡi” rất sắc.

Thuốc chứa corticoid có khả năng làm giảm nhanh chóng một số tín hiệu đau khớp nhưng về trong tương lai lại gây ra phần lớn tác dụng phụ như tăng huyết áp , đục thủy tinh thể, đái toá đường và gút…lý do gây gút của corticoid là do thuốc cạnh tranh thải tiết với acid uric ở ống thận vì thế nên làm giảm bài tiết acid uric khiến nồng độ acid uric gia tăng trong máu, quá ngưỡng hòa tan của acid uric trong máu, làm các tinh thể muối urat kết tủa trong khớp gây ra cơn gút cấp. Chính vì thế , người mắc bệnh mắc bệnh khớp không được lạm dụng thuốc chứa corticoid.

Một điều cần quan tâm nữa là thậm chí tiêm corticoid nội khớp cũng có khả năng gây viêm màng hoạt dịch khớp cấp tính. giận dữ viêm có lẽ sẽ xuất hiện sau tiêm trong khoảng 2 -24 giờ. Dịch khớp nhiều bạch cầu , thậm chí có dạng mủ, chứa nhiều vi tinh thể của thuốc nằm trong và ngoài tế bào.

Aspirin: Là loại thuốc kinh điển (được phát minh từ hơn 100 năm nay) thuộc lực lượng thuốc chống viêm không steroid. Suốt nửa thế kỷ trước nhất nhắc trong khoảng lúc đưa tới tiêu dùng , aspirin luôn được sử dụng rộng rãi trong chữa trị viêm khớp, dù có nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như viêm, loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa. tuy thế nhưng , đề cập từ lúc những thuốc chống viêm không sterroid khác hiệu quả và an toàn hơn xây dựng thương hiệu thì aspirin ngày càng ít được tiêu dùng như thuốc chống viêm khớp. hiện tại , aspirin liều thấp lại được khuyến cáo sử dụng chống ngưng kết tập tiểu cầu, phòng ngừa một số tác hại tắc mạch do huyết khối, cũng như vẫn còn được sử dụng như là thuốc hạ sốt, giảm đau.tuy thế nhưng , dùng aspirin liều thấp (ít hơn 2g/ngày) cũng là lý do của bệnh gút thứ phát, liều cao trên 2g/ngày lại tăng thải acid uric qua thận dẫn vào giảm acid uric máu.

Thuốc lợi tiểu: Bao gồm một vài thuốc hàng ngũ tác dụng lên quai thận (ethacrynic acid, furosemide…), đội ngũ y bác sỹ thiazide (bendroflumethiazide, chlorthalodone, hydrochlorothiazide…), nhóm giữ K+ (amiloride, spironolactone, triamterene)…Thuốc lợi tiểu là thuốc cần phải có cho người mắc bệnh tim mạch như: suy tim, tăng huyết áp ; bệnh thận (viêm cầu thận, suy thận)… các thuốc lợi tiểu được chỉ định tiêu dùng trong chữa trị phù do suy tim, xơ gan, suy thận cấp hay mãn tính , hội chứng thận hư… được sử dụng trật hoặc hài hòa với các thuốc hạ huyết áp khác nhằm mục đích là chữa tăng áp huyết .

Tất cả một vài thuốc lợi tiểu (trừ spironolacton là không ảnh hưởng tới thải trừ acid uric) đều có lẽ sẽ làm tăng acid uric máu dẫn tới bệnh gút do làm giảm thải tiết acid uric qua ống thận. Vậy nên , người bệnh phải tiêu dùng thuốc lợi tiểu cần theo dõi nồng độ acid uric máu hoặc biểu hiện cơn gút cấp có khả năng xảy ra thì phải giảm liều thuốc lợi tiểu. Cần nhớ việc giảm liều thuốc do bác sỹ chỉ định khi trạng thái lâm sàng của người bệnh tư vấn ứng.

Thuốc chống lao: một vài thuốc được chỉ định trong quy trình thuốc chữa bệnh lao bây giờ (thường phải phối hợp nhiều thuốc như streptomycin, rifampicin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid…) là một trong những thủ phạm chính gây tăng acid uric máu và có thể dẫn vào bệnh gút.

Cụ thể, pyrazinamid gây tăng cao acid uric, có khả năng khởi động cơn gút cấp sau vài tuần dùng thuốc, ethambutol làm xuất hiện một số một số cơn gút cấp do làm giảm thải tiết acid uric niệu. tuy nhiên là , bức xúc tăng acid uric lại chứng tỏ người bệnh tuân thủ tiêu dùng thuốc trị lao và không cần sử dụng thuốc hạ acid uric máu ví như chưa xảy ra cơn gút cấp. Việc dùng thuốc đưa ra cách chữa lao là hết sức cần thiết , nên người bị bệnh không được tự ý bỏ thuốc kịp thời cả lúc có cơn đau khớp do bệnh gút cấp. những thuốc khác: các thuốc có tiềm năng gây gút thứ phát như omeprazol, những thuốc hóa trị chữa ung thư, đặc thù ung thư máu chiếc tủy cũng làm tăng nhiều phá hủy tế bào, tăng cung ứng ra acid uric và do đó có thể gây nên cơn gút cấp tính.